Clínica Lenira Santolaya - Fisioterapia, masajes, pilates, articulaciones, salud, bienestar - Logroño

El VPPB es la causa más frecuente de vértigo, y constituye aproximadamente entre un 20% y 25% del los vértigos del oído interno. La incidencia es mayor en personas adultas.

El vértigo es la sensación de que uno está girando en un tiovivo, todo le da vueltas. Suele ocurrir al mover la cabeza en una posición determinada, provocando la aparición de sus síntomas: vértigo, náusea, sudoración, desequilibrio, sensación de embotamiento o aturdimiento y nistagmo. Estos síntomas aparecen al mover la cabeza, con respecto a la gravedad, por ejemplo: levantarse o tumbarse, girar sobre la cama, agacharse. Estos episodios suelen durar menos de un minuto.

Los episodios de VPPB suelen presentarse por pocas semanas y luego desaparecen, pero ocasionalmente, pueden reaparecer.

El vértigo y los demás síntomas del VPPB son la consecuencia del desplazamiento anormal de las otoconias o otolitos (cristales de carbonato de calcio) que se desprenden de la mácula del utrículo (en el aparato vestibular), al penetrar en alguno de los canales semicirculares, principalmente el canal posterior.

Esta disfunción ocurre sin causa aparente en la mayoría de los pacientes; pero a veces se da por:

• Un traumatismo craneal.
• Una degeneración del sistema utricular del oído interno en personas mayores.
• Infecciones u otras afecciones del oído interno (laberintitis, neuritis vestibular...).
• Uso continuado de medicamentos ototóxicos (antibióticos).
• Edema endolinfático.
• Asociado a la migraña.

Los pacientes que sufren un episodio agudo padecen los 4 reflejos: vía vestíbulo-ocular (nistagmo), vía vestíbulo-espinal (ataxia vestibular), vía vestíbulo-cortical (vértigo) y vía vestíbulo-vagal (nauseas, sudoración...). En pacientes crónicos no tiene por qué darse los 4 reflejos.

La forma de diagnosticar un VPPB es:

• Anamnesis sobre la historia clínica del paciente.
• Realizar Test Canalíticos, Test del Sistema Otolítico, Test Vestíbulo-Espinal y Test del Reflejo Cérvico-Ocular, para ser más específicos en el tipo de disfunción que sufre el paciente.
• Realizar la maniobras específicas del canal semicircular posterior y anterior (Dix-Hallpike) y del canal semicircular horizontal (Mc Clure) para poder observar el nistagmus.

A veces es necesario otras pruebas diagnósticas que el otoneurólogo debe mandar si no hay un resultado claro cómo: Electroencefalograma (EEG), Electronistagmografía (ENG), Tomografía computerizada de la cabeza, Resonancia magnética de la cabeza, Audiometría, Angiografía por resonancia magnética de la cabeza y Estimulación calórica.

Para tratar el VPPB se debe realizar la maniobra de reposicionamiento de los otólitos del oído interno: 

• Maniobra de Epley en el caso de que los otólitos se encuentren en el canal posterior.
• Maniobra de Semont si estuvisen en el canal anterior.
• Maniobra de Gufoni si fuese en el canal horizontal.

En más del 80% de los casos la mejoría es inmediata, a veces es necesario realizar las maniobras más de una vez e incluso trabajar el equilibrio.

Algunos medicamentos pueden aliviar las sensaciones de vértigo: antihistamínicos, anticolinérgicos y sedantes hipnóticos; aunque no son muy efectivos para tratar el vértigo. Cuando el vértigo es pesistente, ante el fracaso de las maniobras durante meses, y si el paciente se encuentra incapacitado, sólo en casos excepcionales, se indicará el tratamiento quirúrgico que es la oclusión del canal afectado.

Después del tratamiento (la realización de la maiobra) es importante tener en cuenta algunos consejos: 

• Dormir semi-sentado en las 2 noches siguientes.
• Evitar dormir sobre el lado afecto.
• No realizar ejercicios físicos fuertes ni deportes.
• No tomar alimentos excitantes (chocolate, café, alcohol, té...).
• No colocar por periodos prolongados la cabeza en rotación y extensión (por ejemplo: visita al dentista o ir a la peluquera).