Clínica Lenira Santolaya - Fisioterapia, masajes, pilates, articulaciones, salud, bienestar - Logroño

El esguince de tobillo es una distensión, rotura parcial o total de los ligamentos. 

Se produce por el desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie (torcedura), distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. Lo más común es que el pie se desplace hacia dentro, produciéndose una lesión en los ligamentos de la parte externa del tobillo.

En la mayoría de los casos el tobillo se lesiona en actividades diarias: laborales, deportivas o recreativas.

Cuando ocurre un esguince, los síntomas más frecuentes que le acompañan son: dolor, inflamación e inestabilidad. La aparición del dolor no es sinónimo de lesión grave; en cambio, la aparición rápida de inflamación sí que lo es; más aún si con ella va unida la aparición de una equimosis (hematoma). Normalmente la inflamación se sitúa por debajo de la zona lesionada, por el efecto de la gravedad.

Clasificación del esguince de tobillo, 3 tipos diferentes, dependiendo de la gravedad de la lesión: 

• Esguince de primer grado: Es el resultado de una distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. Se acompaña de una inflamación mínima, poco dolor y sin inestabilidad objetivable. El paciente puede comenzar la actividad deportiva en un par de semanas.
• Esguince de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente. Se observa inflamación moderada y equimosis, dolor localizado en la zona externa y algún grado de inestabilidad al andar o estar de pie. Generalmente necesitan de un periodo de reposo mayor antes de volver a la actividad normal.
• Esguince de tercer grado: Son los más graves, ruptura completa del ligamento e inestabilidad importante de la articulación. Los signos inflamatorios y el dolor son importantes. Rara vez precisan de cirugía, pero se necesitan ocho semanas o más de reposo para que los ligamentos cicatricen correctamente.

El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo de tiempo variable. En cambio si recibe un tratamiento fisioterápico apropiado, junto con un periodo adecuado de recuperación del mismo, el tobillo en la mayoría de los casos se recuperará de la lesión evitando que se convierta en un problema crónico, (un tobillo inestable y propenso a sufrir nuevos esguinces en la misma zona).

En fase aguda el tratamiento básico depués de sufrir un esguince es:

• Frio: Colocar frio cuando la inflamación es importante, ya que limita la movilidad y evita el estasis sanguíneo. El hielo nunca debe estar en contacto directo con la piel, pues podría provocar quemaduras por congelación; debe colocarse un paño entre el hielo y la piel.
• Reposo: Es imprescindible para eliminar toda la carga adicional sobre el tobillo y evitar la progresión de la lesión. Si el esguince produce cojera, se recomienda el uso de 1 o 2 muletas, para disminuir el apoyo y evitar forzar el ligamento dañado.
• Compresión: Ayuda a eliminar la inflamación localizada y también tiene una función estabilizadora. La colocación de un correcto vendaje rebajará la presión del paciente sobre el ligamento damnificado.
• Elevación: Evitará aumentar la inflamación y reducirá la tensión en el tobillo. El pie debe estar elevado, por encima del nivel del corazón.

Pasados unos días con el tobillo vendado desde el primer día y con el conveniente reposo, se puede empezar a realizar sesiones de fisioterapia. El objetivo de la rehabilitación es disminuir la inflamación, movilizar y decoaptar el pie y tobillo, reestablecer la estabilidad de los ligamentos y fortalecer los músculos que lo rodean.

Para ello el fisioterapeuta se  servirá del drenaje linfático, de las manipulaciones y movilizaciones del tobillo, del masaje trnasversal profundo (Cyriax) sobre el ligamento, electroterapia, ejercicios isométricos e isotónicos concéntricos, ejercicios de propiocepción y estiramientos de los músculos. También es importante involucrar al paciente en su propia recuperación mandándole una serie de ejercicos a realizar en casa para ayudar en la progresión de su recuperación.