Clínica Lenira Santolaya - Fisioterapia, masajes, pilates, articulaciones, salud, bienestar - Logroño

La pérdida involuntaria de orina es un problema frecuente que puede afectar la vida social del paciente en su día a día, disminuyendo su calidad de vida.

Los escapes suelen producirse al toser, estornudar, reír, realizar algún esfuerzo, o al sentir repentinamente necesidad de orinar sin conseguir llegar al baño a tiempo. Estos escapes pueden ser desde gotas hasta chorro, dependiendo del grado de gravedad.

Ocurre con más frecuencia a medida que se envejece, y es más común en mujeres. También se da casos en niños (enuresis).

La incontinencia urinaria no es un enefermedad, es un síntoma. Se produce cuando la presión dentro de la vejiga es superior a la presión de la uretra; y suele ocurrir por una hiperactividad del músculo detrusor. Éste, a su vez, puede verse afectado por: 

• Disfunciones del esfínter interno.
• Debilidad del esfínter externo y de los músculos del suelo pélvico.
• Alteraciones de las vísceras de la esfera uro-ginecológica, como: agrandamiento o cáncer de próstata, hiterectomía (extracción del útero)...
• Problemas u obstrucción en el aparato urinario.
• Problemas neurológicos o cerebrales.

Los factores que aumentan el riesgo de padecer incontinencia urinaria son: 

• El sobrepeso, aumenta la presión sobre la vejiga y por tanto sobre el periné.
• Fumar.
• Enfermedades neurológicas.
• La edad: a medida que se envejece los músculos de la vejiga y uretra se debilitan.
• Sufrir de estreñimiento.
• Aguantarse las ganas de orinar.
• El sexo del paciente:
  • Las mujeres tienen más probabilidades por su anatomía, además de los cambios que sufren por embarazo, parto y menopausia.
  • Los hombres, suelen verse afectados por los problemas de próstata.

Existen 4 tipos de incontinencia urinaria:

• IUE, incontinencia urinaria de esfuerzo: la pérdida de orina se produce al realizar cualquier movimiento (coger un peso, agacharse, estornudar...). Esta incontinencia no está asociada a la necesidad de orinar.
• IUU, incontinencia urinaria de urgencia: la pérdida de orina se produce antes de llegar al baño. Se siente la necesidad pero no se consigue llegar.
• Incontinencia urinaria por rebosamiento: la pérdida se produce porque la vejiga se encuentra distendida y no consigue vaciarse.
• Incontinencia urinaria mixta: cuando presenta más de un tipo de incontinencia urinaria.

La incontinencia urinaria no siempre se puede prevenir, pero algunos de estos consejos pueden ayudar a disminuir el riesgo de padecerla o retrasarla: 

• Mantener un peso saludable, siguiendo una dieta mediterránea.
• Evitar el consumo de comida picante, cafeína, alcohol, bebidas carbonatadas y alimentos ácidos, que irritan la vejiga.
• Aumentar la ingesta de fibra para evitar el estreñimiento.
• No ingerir bebidas antes de realizar ejericios físico.
• Reducir el consumo de productos diuréticos.
• No fumar.
• Fortalecer la musculatura del suelo pélvico (ejericios de Kegel).
• No empujar al orinar y mantener una correcta higiene postural a la hora de hacerlo.

La incontinencia urinaria la debe diagnosticar un especialista realizando una exploración física completa del suelo pélvico, estudios analíticos y urodinámicos. Una vez establecido el diagnóstico correcto él considerará si fuese necesario seguir un tratamiento farmacológico, rehabilitación del suelo pélvico, o si fuese el caso cirugía.

En el caso de cirugía, ésta consiste en colocar una malla o cinta que sujeta la uretra y la vejiga como si fuera una hamaca para evitar que desciendan.

En la mayoría de los casos (no graves) el fortalecer el suelo pélvico y rehabilitarlo mejora la incontinencia urinaria, para ello:

• Se entrena el vaciamiento de la vejiga.
• Se realiza estimulación eléctrica intravaginal, para contraer el suelo pélvico y del tibial posterior, para estimular el nervio pudendo.
• Se trabaja con ejercicios y posturas hipopresivas para mejorar la gestión de presiones abdominales.
• Se enseña una correcta higiene postural a la hora de ir al baño.

*En próximas entradas ampliaré los diferentes tipos de Incontinencia Urinaria de forma más extensa.